Verbindungen

Quervernetzungen

Kleine Brücken verbinden die Kollagenseile untereinander.

Diese Quervernetzungen geben den Fasern ihre Reißfestigkeit. Wird Knochen abgebaut, gelangen Bruchstücke mit solchen Brücken ins Blut und in den Harn.

Die Laborwerte CTX, Pyridinolin und Desoxypyridinolin messen genau diese Bruchstücke.

Für Ihre KnochenEin hoher Wert bedeutet: Es wird gerade viel Knochen abgebaut. Diese Marker verändern sich viel schneller als die Knochendichte und eignen sich deshalb zur Verlaufskontrolle.

Wie die Brücken entstehen

Nachdem sich die Kollagenseile zu Fasern geordnet haben, verändert ein Enzym bestimmte Bausteine an ihren Enden. Das Enzym braucht Kupfer. Die veränderten Bausteine reagieren mit dem Nachbarseil und bilden feste chemische Brücken.

Zunächst verbindet eine Brücke zwei Seile. In den folgenden Wochen reift sie zu einer ringförmigen Verbindung, die drei Seile zusammenhält. Diese reifen Brücken heißen Pyridinolin und Desoxypyridinolin.

Vom Baustein zum Laborwert

Beim Abbau zerschneidet das Enzym der Osteoklasten die Kollagenseile. Die Brücken selbst bleiben dabei ganz. Übrig bleiben kurze Endstücke, die noch an einer Brücke hängen. Das Endstück vom hinteren Ende der Kette heißt CTX. Es wird im Blut gemessen.

Pyridinolin und Desoxypyridinolin werden unverändert mit dem Harn ausgeschieden. Pyridinolin kommt auch in Knorpel und Sehnen vor. Desoxypyridinolin stammt überwiegend aus dem Knochen und ist deshalb der genauere der beiden Werte. Heute wird meist CTX bevorzugt, weil die Messung besser vereinheitlicht ist.

Worauf es bei der Messung ankommt

CTX schwankt stark mit der Tageszeit und fällt nach dem Essen ab. Die Blutabnahme gehört deshalb in den Morgen und in den nüchternen Zustand. Die Bruchstücke werden über die Niere ausgeschieden. Bei schwacher Nierenfunktion können die Werte höher erscheinen, ohne dass mehr Knochen abgebaut wird.

Gute und schlechte Brücken

Neben den geordneten Brücken entstehen mit der Zeit ungeordnete, wenn sich Zucker an das Kollagen anlagert. Sie machen das Gerüst spröde. Sie nehmen mit dem Alter des Knochens und bei erhöhtem Blutzucker zu.

Auch ein erhöhter Homocysteinspiegel wird mit gestörten Quervernetzungen in Verbindung gebracht. Erhöhtes Homocystein zählt zu den bekannten Risikofaktoren für Osteoporose. Wie viel der Mechanismus im Einzelnen beiträgt, wird noch untersucht.

Im Alltag

• CTX morgens und nüchtern bestimmen lassen, bei jeder Kontrolle zur gleichen Uhrzeit und im selben Labor.
• Nach einem Knochenbruch sind die Abbaumarker für Wochen bis Monate erhöht.
• Ein einzelner Marker reicht. Wichtiger als viele verschiedene Werte ist ein Wert, der über die Zeit vergleichbar gemessen wird.

In Zahlen

CTX

Endstück des Kollagens vom Typ I mit Quervernetzung, gemessen im Blut.

DPD und PYD

Reife Quervernetzungen, gemessen im Harn. DPD ist knochenspezifischer als PYD.

Kupfer

Das Enzym, das die Brücken knüpft, braucht Kupfer.

Passende Laborwerte

• CTX
• PYD
• DPD
• Homocystein
• Kupfer