Feinstruktur
Ausgedünntes Netz bei Osteoporose
Bei Osteoporose werden die Bälkchen dünner, und Verbindungen gehen verloren. Das Netz bekommt Lücken.
Im Vergleich zum gesunden Netz fällt zweierlei auf. Die Bälkchen sind schlanker, und zwischen ihnen klaffen größere Hohlräume. An manchen Stellen enden Bälkchen frei im Raum, weil ihre Verbindung zum Nachbarn fehlt.
Osteoporose ist deshalb mehr als ein Mangel an Knochenmasse. Zur Erkrankung gehören drei Dinge: ein gestörter Umbau, eine gestörte Feinstruktur und eine verminderte Knochendichte. Die Folge ist ein höheres Risiko für Brüche.
Für Ihre KnochenDie Knochendichte ist ein wichtiger Anzeiger, aber nicht das eigentliche Problem. Entscheidend ist, ob der Knochen bricht. Dafür zählen Dichte, Feinstruktur, Sturzgefahr und weitere Risikofaktoren zusammen.
Aus Platten werden Stäbe
Überwiegt der Abbau, bleibt nach jedem Umbau eine kleine Vertiefung zurück. Über Jahre werden die Platten dünner und bekommen Löcher. Aus einer durchlöcherten Platte werden einzelne Stäbe. Stäbe sind viel leichter zu verbiegen als Platten.
Der Durchbruch
Sind die Abbauzellen besonders aktiv, wie in den Jahren nach den Wechseljahren, graben sie tiefere Mulden. Trifft eine tiefe Mulde auf ein dünnes Bälkchen, wird es ganz durchtrennt. Die beiden Stümpfe tragen keine Last mehr. Weil sie nicht mehr verformt werden, erhalten sie kein Signal zum Erhalt und werden nach und nach abgeräumt.
Kleine Risse im Restnetz
Die verbliebenen Bälkchen müssen mehr Last tragen. Einzelne brechen unbemerkt und ohne Schmerz. Solche feinen Brüche können heilen. Häufen sie sich, schwächen sie das Netz weiter.
Was die Messung zeigt und was nicht
Die DXA misst, wie viel Mineral in einer Fläche liegt. Ob dieses Mineral in wenigen dicken oder vielen dünnen, schlecht verbundenen Bälkchen steckt, erkennt sie nicht. Zwei Knochen mit gleichem Messwert können deshalb unterschiedlich fest sein.
Das erklärt, warum manche Menschen mit deutlich erniedrigter Knochendichte nie einen Bruch erleiden und andere mit nur leicht erniedrigten Werten doch. In der Gruppe steigt das Risiko mit sinkender Dichte trotzdem an.
Einen Hinweis auf die Feinstruktur gibt der Trabecular Bone Score, kurz TBS. Eine Zusatzsoftware berechnet ihn aus dem DXA-Bild der Lendenwirbelsäule. Nicht jede Praxis bietet ihn an. Hochauflösende Schichtaufnahmen der Bälkchen sind möglich, werden aber vor allem in der Forschung genutzt.
Im Alltag
- Ein T-Wert ist kein Urteil über den einzelnen Knochen. Er beschreibt eine Wahrscheinlichkeit und wird zusammen mit Alter, früheren Brüchen und Sturzrisiko bewertet.
- Wenn Ihre Praxis den TBS anbietet, liefert er eine Zusatzinformation zur Feinstruktur der Lendenwirbel.
- Verlaufsmessungen möglichst am selben Gerät durchführen lassen, sonst sind kleine Veränderungen nicht sicher zu beurteilen.
In Zahlen
- Definition
- Ab einem T-Wert schlechter als minus 2,5 spricht man von Osteoporose, zwischen minus 1 und minus 2,5 von Osteopenie.
- Drei Merkmale
- Gestörter Umbau, gestörte Feinstruktur und verminderte Knochendichte.
- TBS
- Der Trabecular Bone Score wird aus dem DXA-Bild der Lendenwirbelsäule berechnet.
Passende Laborwerte
- CTX
- P1NP