Hormon
FGF23: Botenstoff an die Niere
Mit FGF23 meldet der Osteozyt der Niere: mehr Phosphat ausscheiden, weniger Vitamin D aktivieren.
Der Osteozyt wirkt nicht nur im Knochen. Er gibt auch ein Hormon ins Blut ab, das an einem weit entfernten Organ ankommt. Es heißt FGF23. Sein Ziel ist die Niere.
Der Knochen ist der größte Phosphatspeicher des Körpers. Mit FGF23 regelt er selbst mit, wie viel Phosphat im Blut bleibt.
Für Ihre KnochenPhosphat ist neben Calcium der zweite Baustein des Knochenminerals. Ein dauerhaft niedriger Phosphatspiegel führt zu weichem, schlecht verkalktem Knochen und kann wie eine Osteoporose aussehen. FGF23 selbst wird selten gemessen. Auffällig ist zuerst ein niedriger Phosphatwert im Blut.
Auslöser
Osteozyten bilden mehr FGF23, wenn der Phosphatspiegel im Blut über längere Zeit erhöht ist und wenn viel aktives Vitamin D vorhanden ist. Auch Parathormon steigert die Bildung.
Zwei Wirkungen in der Niere
Die Niere filtert Phosphat aus dem Blut und holt den größten Teil über Transporter wieder zurück. FGF23 lässt diese Transporter aus der Zellhülle verschwinden. Es wird weniger Phosphat zurückgeholt und mehr mit dem Urin ausgeschieden.
Zugleich bremst FGF23 das Enzym 1-alpha-Hydroxylase. Dieses Enzym macht in der Niere aus der Speicherform des Vitamin D die aktive Form, das Calcitriol. Weniger Calcitriol bedeutet, dass der Darm weniger Phosphat und Calcium aufnimmt. Beide Wirkungen senken den Phosphatspiegel.
Ein Helfer macht die Niere zum Ziel
Empfänger für FGF23 gibt es in vielen Geweben. Richtig binden kann das Hormon aber nur dort, wo zusätzlich das Hilfseiweiß Klotho vorhanden ist. Das ist vor allem in der Niere und in den Nebenschilddrüsen der Fall.
Zu viel FGF23 macht den Knochen weich
Bei seltenen Erbkrankheiten und bei bestimmten gutartigen Tumoren wird dauerhaft zu viel FGF23 gebildet. Auch nach manchen Eisen-Infusionen kann der Wert vorübergehend stark steigen. Die Niere verliert dann Phosphat, und das Osteoid verkalkt nicht mehr richtig.
Bei nachlassender Nierenfunktion steigt FGF23 früh an, um das Phosphat trotzdem loszuwerden. Als Nebenwirkung sinkt das aktive Vitamin D, und das Parathormon steigt.
Im Alltag
- Ein wiederholt niedriger Phosphatwert im Blut ist kein Nebenbefund und sollte abgeklärt werden, besonders bei Knochenschmerzen oder Muskelschwäche.
- Die Nierenfunktion gehört zu jeder Abklärung des Knochenstoffwechsels, weil sie Phosphat, aktives Vitamin D und Parathormon gemeinsam beeinflusst.
In Zahlen
- Quelle
- FGF23 wird vor allem von Osteozyten gebildet.
- Wirkung eins
- Die Niere scheidet mehr Phosphat aus.
- Wirkung zwei
- Die Niere bildet weniger aktives Vitamin D.
- Helfer
- FGF23 braucht am Zielorgan das Hilfseiweiß Klotho.
Passende Laborwerte
- Phosphat
- 24h-Phosphatausscheidung
- 1,25-(OH)₂-Vitamin D (Calcitriol)
- Parathormon
- Kreatinin