Wirkmechanismus
Teriparatid: der kurze Parathormon-Impuls
Ein kurzer täglicher Impuls eines Parathormon-Abschnitts regt die Osteoblasten an. Der Knochen wird aufgebaut.
Teriparatid ist der vordere Abschnitt des körpereigenen Parathormons, die ersten 34 von 84 Bausteinen. Dieser Abschnitt genügt, um an den Empfänger zu binden. Ein verwandter Wirkstoff, Abaloparatid, ist einem ähnlichen körpereigenen Botenstoff nachgebaut und nutzt denselben Empfänger.
In der Szene sehen Sie, wie die Osteoblasten nach dem Impuls aktiver werden. Ruhende Deckzellen auf der Knochenoberfläche werden wieder zu Aufbauzellen. Es entsteht neuer Knochen, auch an Stellen, an denen vorher nicht abgebaut wurde.
Für Ihre KnochenTeriparatid baut Knochen auf, statt nur den Abbau zu bremsen. Besonders der Bälkchenknochen der Wirbel gewinnt an Masse, und Bälkchen werden dicker. Der Gewinn bleibt nur erhalten, wenn danach ein Wirkstoff folgt, der den Abbau bremst.
Kurz oder dauerhaft: der entscheidende Unterschied
Parathormon hat zwei Gesichter. Ist es dauerhaft erhöht, etwa bei einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen oder bei anhaltendem Calciummangel, bilden die Knochenzellen ständig RANKL. Der Abbau überwiegt, und der Knochen verliert Substanz.
Kommt das Hormon dagegen nur als kurzer Impuls, der nach wenigen Stunden wieder verschwunden ist, überwiegt die Wirkung auf die Aufbauzellen. Deshalb wird der Wirkstoff einmal täglich unter die Haut gespritzt und nicht dauerhaft zugeführt.
Was in den Aufbauzellen geschieht
Der Impuls lässt mehr Vorläuferzellen zu Osteoblasten reifen und verlängert ihr Leben. Die Osteozyten bilden weniger Sklerostin, die Bremse des Aufbaus. Im Blut steigt zuerst der Aufbaumarker P1NP.
Nach einigen Monaten zieht der Abbau nach, weil Aufbau und Abbau gekoppelt sind. Die Zeit, in der der Aufbau deutlich überwiegt, ist deshalb begrenzt.
Zeitlich begrenzt und mit Anschluss
Die Behandlung läuft über einen festgelegten Zeitraum. Der neu gebildete Knochen ist zunächst wenig mineralisiert. Endet die Behandlung ohne Anschluss, wird er rasch wieder abgebaut. Deshalb folgt direkt ein Wirkstoff, der den Abbau bremst und den Gewinn festhält.
Der Wirkstoff kann den Calciumspiegel im Blut vorübergehend anheben. Manche Menschen spüren nach der Spritze Schwindel oder Übelkeit. Bei bestimmten Vorerkrankungen des Knochens und nach einer Bestrahlung des Skeletts wird er nicht eingesetzt.
Im Alltag
- Die Behandlung wird nicht eigenmächtig beendet. Der Anschluss ist Teil des Plans.
- Der Aufbau braucht Baumaterial: mindestens 1.200 mg Calcium am Tag aus Essen und Trinken, genug Eiweiß und ein Vitamin-D-Spiegel von 70 bis 90 ng/ml.
- Krafttraining setzt den Reiz, an dem sich der neue Knochen ausrichtet.
In Zahlen
- Aufbau
- Teriparatid entspricht den ersten 34 Bausteinen des Parathormons.
- Prinzip
- Ein kurzer Impuls fördert den Aufbau. Ein dauerhaft hohes Parathormon fördert den Abbau.
- Marker
- Der Aufbaumarker P1NP steigt in den ersten Wochen deutlich an.
- Dauer
- Die Behandlung ist zeitlich begrenzt. Danach folgt ein Wirkstoff, der den Abbau bremst.
Passende Laborwerte
- P1NP
- CTX
- Calcium
- Parathormon
- 25-OH-Vitamin D