Botenstoffe
Entzündung treibt den Abbau
Botenstoffe der Entzündung fördern die Abbauzellen. Eine stille Dauerentzündung kann den Knochen deshalb Substanz kosten.
In der Szene schweben Botenstoffe der Entzündung über der Abbauzelle. Es sind Signale des Immunsystems. Fachleute nennen sie Zytokine. Die wichtigsten für den Knochen heißen TNF-alpha, Interleukin-1 und Interleukin-6, abgekürzt IL-1 und IL-6.
Diese Botenstoffe sind bei einer Infektion oder Verletzung sinnvoll. Sie rufen Abwehrzellen herbei. Bleiben sie aber über Monate und Jahre leicht erhöht, verschieben sie das Gleichgewicht im Knochen in Richtung Abbau.
Für Ihre KnochenEntzündung und Knochenabbau hängen über das Signal RANKL direkt zusammen. Eine dauerhaft erhöhte Entzündungsaktivität kann den Knochen schwächen, auch wenn Calcium und Vitamin D stimmen. Auffällige Entzündungswerte bei Osteoporose sind deshalb ein Anlass, nach einer Grunderkrankung zu suchen.
Der Weg über RANKL
Abbauzellen, die Osteoklasten, entstehen nur, wenn ihre Vorläufer das Signal RANKL erhalten. Sein Gegenspieler ist OPG. Es fängt RANKL ab. TNF-alpha und IL-1 greifen genau hier ein: Sie lassen die Zellen im Knochen mehr RANKL und weniger OPG bilden. Es entstehen mehr Abbauzellen, und sie arbeiten länger.
Gleichzeitig bremsen diese Botenstoffe die Aufbauzellen. IL-6 verstärkt die Bildung von Abbauzellen zusätzlich. Abbau wird also gefördert und Aufbau gehemmt.
Stille Dauerentzündung
Deutlich wird dieser Zusammenhang bei entzündlichen Erkrankungen, zum Beispiel bei entzündlichem Gelenkrheuma oder bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Sie gehören zu den Ursachen einer sekundären Osteoporose. Sekundär bedeutet: als Folge einer anderen Erkrankung. Wird die Entzündung wirksam behandelt, kann auch der entzündungsbedingte Abbau nachlassen.
Auch nach den Wechseljahren spielen diese Botenstoffe eine Rolle. Östrogen dämpft ihre Bildung. Fällt es weg, steigen sie an. Das ist einer der Wege, über die der Östrogenmangel den Abbau antreibt.
Was im Blut messbar ist
TNF-alpha und IL-1 beta wirken vor allem vor Ort im Gewebe. Im Blut sind sie nur kurz und in sehr kleinen Mengen vorhanden, und die Werte schwanken stark. Sie werden deshalb selten gemessen und sind keine Routinewerte bei Osteoporose.
Im Alltag dienen indirekte Zeichen. Die Blutsenkung misst, wie schnell rote Blutkörperchen in einer Stunde absinken. Sie reagiert langsam und zeigt eher länger bestehende Entzündungen. Fibrinogen ist ein Eiweiß der Blutgerinnung aus der Leber, das bei Entzündung ansteigt und die Blutsenkung beschleunigt. NLR und PLR sind Verhältniszahlen aus dem Blutbild: Neutrophile oder Blutplättchen geteilt durch Lymphozyten. Für alle vier gilt: Sie sind keine Knochenmarker. Studien zeigen Zusammenhänge mit niedrigerer Knochendichte, aber keinen Beweis für eine Ursache.
Im Alltag
- Entzündungswerte werden immer gemeinsam beurteilt. Ein einzelner leicht erhöhter Wert beweist keine Erkrankung.
- Die Blutsenkung kann auch ohne Entzündung erhöht sein, zum Beispiel bei Blutarmut.
- Bei einem unklaren Wirbelbruch können deutlich erhöhte Entzündungswerte darauf hinweisen, dass mehr als eine Osteoporose dahintersteckt.
In Zahlen
- Mechanismus
- TNF-alpha und IL-1 erhöhen RANKL und senken OPG. Dadurch entstehen mehr Abbauzellen.
- Messbarkeit
- TNF-alpha und IL-1 beta sind im Blut nur kurz und in sehr kleinen Mengen nachweisbar.
- Blutsenkung
- Sie steigt verzögert an und fällt langsam ab. Deshalb zeigt sie eher länger bestehende Entzündungen.
Passende Laborwerte
- Blutsenkungsgeschwindigkeit
- Fibrinogen
- TNF-α
- IL-1β
- NLR
- PLR