Überblick
Wo Medikamente am Knochenumbau ansetzen
Osteoporose-Medikamente greifen an zwei Stellen ein: Sie bremsen die Abbauzellen oder sie fördern die Aufbauzellen.
In der Szene sehen Sie den Knochenumbau: Ein Osteoklast frisst eine Rinne in den Knochen, Osteoblasten füllen sie wieder auf, und Osteozyten sitzen als Fühler im Knochen. Wählen Sie einen Wirkstoff aus, zeigt die Szene, an welcher Stelle er eingreift.
Es gibt zwei Grundprinzipien. Die einen Wirkstoffe bremsen den Abbau. Dazu gehören Bisphosphonate, Denosumab sowie Östrogen und verwandte Wirkstoffe. Die anderen fördern den Aufbau. Dazu gehören Teriparatid und Romosozumab.
Diese Stationen erklären nur den Mechanismus. Sie bewerten keine Behandlung und ersetzen keine Entscheidung im Einzelfall.
Für Ihre KnochenAlle Wirkstoffe verschieben das Gleichgewicht des Knochenumbaus zugunsten des Aufbaus, entweder über weniger Abbau oder über mehr Aufbau. Keiner ersetzt die Grundlagen: Belastung durch Krafttraining, mindestens 1.200 mg Calcium am Tag aus Essen und Trinken, genug Eiweiß und ein Vitamin-D-Spiegel von 70 bis 90 ng/ml. Der Knochen braucht dieses Baumaterial auch unter einer Behandlung.
Den Abbau bremsen
Bisphosphonate lagern sich an das Knochenmineral. Der Osteoklast nimmt sie beim Abbau auf und stellt die Arbeit ein. Denosumab fängt den Botenstoff RANKL ab. Ohne RANKL entstehen kaum neue Osteoklasten. Östrogen und verwandte Wirkstoffe senken die Bildung von RANKL und verkürzen das Leben der Osteoklasten.
Allen dreien ist gemeinsam: Es werden weniger und flachere Rinnen gegraben. Die Aufbauzellen füllen die vorhandenen Rinnen noch auf. Die Knochendichte bleibt erhalten oder steigt etwas an.
Den Aufbau fördern
Teriparatid ist ein Abschnitt des Parathormons. Als kurzer täglicher Impuls regt es die Osteoblasten an. Romosozumab fängt Sklerostin ab, die Bremse der Osteoblasten. Die Aufbauzellen arbeiten dann stärker, und zugleich sinkt der Abbau.
Beide werden nur für eine begrenzte Zeit eingesetzt. Danach folgt ein Wirkstoff, der den Abbau bremst. Er hält den neu gebildeten Knochen fest.
Warum die Reihenfolge eine Rolle spielt
Abbau und Aufbau sind aneinander gekoppelt. Wird der Abbau gebremst, lässt nach einiger Zeit auch der Aufbau nach. Wird der Aufbau angeregt, zieht der Abbau später nach. Deshalb wirken die Wirkstoffe unterschiedlich lange nach, und nicht jeder lässt sich einfach beenden.
Bisphosphonate bleiben im Knochen gespeichert und wirken lange nach. Die Wirkung von Denosumab endet dagegen schnell. Auch nach Teriparatid und Romosozumab geht der Gewinn ohne Anschlussbehandlung wieder verloren.
Im Alltag
- Ein Osteoporose-Medikament wird nie eigenmächtig beendet oder pausiert. Bei manchen Wirkstoffen kann das den Knochen gefährden.
- Krafttraining lässt sich mit jedem dieser Wirkstoffe verbinden.
- Vor einer größeren Zahnbehandlung die Zahnarztpraxis über das Osteoporose-Medikament informieren.
In Zahlen
- Zwei Prinzipien
- Abbau bremsen oder Aufbau fördern.
- Abbau bremsen
- Bisphosphonate, Denosumab, Östrogen und verwandte Wirkstoffe.
- Aufbau fördern
- Teriparatid und Romosozumab, jeweils zeitlich begrenzt und mit Anschlussbehandlung.
Passende Laborwerte
- CTX
- P1NP
- Calcium
- 25-OH-Vitamin D