Folge
Wirbelkörperbruch
Bei einem Wirbelbruch sackt der Wirbelkörper in sich zusammen.
Meist bricht die Vorderkante ein. Der Wirbel wird keilförmig. Das kann plötzlich mit starkem Schmerz geschehen oder schleichend über Wochen.
Viele dieser Brüche werden erst auf einem Röntgenbild entdeckt.
Für Ihre KnochenEin Wirbelbruch erhöht das Risiko für weitere Brüche deutlich. Er ist deshalb ein wichtiger Grund, die Behandlung zu überprüfen. Den Frakturrisiko-Rechner nach DVO finden Sie in der App und auf dieser Webseite.
Drei typische Formen
Sinkt nur die Vorderkante ein, entsteht ein Keilwirbel. Sinken die Deckplatten oben und unten in der Mitte ein, wölben sich die Bandscheiben in den Wirbel. Man spricht dann von einem Fischwirbel. Verliert der ganze Wirbelkörper an Höhe, entsteht ein Plattwirbel.
Am häufigsten betroffen sind die mittlere Brustwirbelsäule und der Übergang zur Lendenwirbelsäule.
Wie häufig ein Wirbel bricht
Der Wirbelbruch ist der häufigste Bruch bei Osteoporose. Jedes Jahr kommt bei etwa 1 von 100 Frauen und bei gut 1 von 200 Männern über 50 ein neuer Wirbelbruch hinzu. Nur etwa ein Drittel dieser Brüche wird ärztlich als Bruch erkannt. Selbst auf vorhandenen Röntgenbildern wird ein Teil übersehen. In einer internationalen Studie blieben in Europa etwa 3 von 10 sichtbaren Wirbelbrüchen im Befund unerwähnt.
Ein Wirbelbruch kommt selten allein. Wer einen hat, hat ein etwa vierfach erhöhtes Risiko für einen weiteren Wirbelbruch. In einer Auswertung großer Studien bekam etwa jede fünfte Frau innerhalb eines Jahres nach einem neuen Wirbelbruch den nächsten.
Ein Bruch ohne Bruchlinie
Der Wirbelkörper bricht nicht wie ein Ast durch. Im Inneren knicken viele einzelne Bälkchen ein, und der Knochen wird zusammengestaucht. Auf dem Röntgenbild sieht man deshalb keine Linie, sondern eine verminderte Höhe.
Das Zusammensinken kann in einem Moment geschehen, etwa beim Anheben einer Last. Es kann aber auch über Wochen in kleinen Schritten ablaufen. Dann fehlt der eine klare Schmerzmoment, und der Bruch wird für gewöhnliche Rückenschmerzen gehalten.
Warum ein Bruch den nächsten begünstigt
Ein Keilwirbel kippt die Wirbelsäule darüber nach vorn. Der Schwerpunkt des Oberkörpers wandert vor die Wirbelsäule. Dadurch steigt der Druck auf die Vorderkanten der Nachbarwirbel. Nach einem ersten Wirbelbruch ist das Risiko für weitere Brüche um ein Mehrfaches erhöht.
Der Bruch zeigt außerdem, dass die Feinstruktur des Knochens bereits geschwächt ist. Liegt ein Bruch vor, spricht man von einer manifesten Osteoporose.
Heilung und Laborwerte
Ein eingebrochener Wirbel heilt in der gestauchten Form aus. Die verlorene Höhe kommt von selbst nicht zurück. Während der Heilung arbeiten Abbau- und Aufbauzellen an der Bruchstelle auf Hochtouren. Die Knochenmarker im Blut sind dann über Wochen bis Monate erhöht und spiegeln die Heilung, nicht den sonstigen Zustand des Skeletts.
Im Alltag
- Plötzliche, neue Rückenschmerzen nach Heben, Bücken oder Husten sollten bei bekannter Osteoporose abgeklärt werden.
- Knochenmarker erst einige Zeit nach einem Bruch erneut messen lassen. Kurz danach sind sie durch die Heilung erhöht.
- Ein Größenverlust von mehreren Zentimetern kann auf unbemerkte Wirbelbrüche hinweisen.
In Zahlen
- Formen
- Keilwirbel, Fischwirbel und Plattwirbel.
- Häufigkeit
- Jedes Jahr ein neuer Wirbelbruch bei etwa 1 von 100 Frauen und gut 1 von 200 Männern über 50.
- Unerkannt
- Nur etwa ein Drittel der Wirbelbrüche wird ärztlich als Bruch erkannt.
- Folgerisiko
- Nach einem Wirbelbruch ist das Risiko für einen weiteren etwa vierfach erhöht. Etwa jede fünfte Frau hat innerhalb eines Jahres den nächsten.
Passende Laborwerte
- CTX
- P1NP
- Alkalische Phosphatase (AP)