Knochenabschnitt

Hüftkopf und Schenkelhals

Die Bälkchen im Hüftkopf sind entlang der Kraftlinien ausgerichtet.

Der Körper baut Knochen dort, wo Kräfte wirken. Im Schenkelhals bilden die Bälkchen deshalb Bögen, ähnlich wie die Streben einer Brücke.

Gehen Bälkchen verloren, wird diese Bauweise schwächer, auch wenn der Knochen von außen gleich aussieht.

Für Ihre KnochenDie Knochendichtemessung erfasst die Menge an Mineral. Wie gut die Bälkchen vernetzt sind, zeigt sie nicht. Beides zusammen bestimmt die Festigkeit.

Zwei Bündel von Bälkchen

Im aufgeschnittenen Hüftkopf erkennt man zwei Hauptzüge. Ein Bündel läuft steil vom Kopf nach unten zur Innenseite des Halses. Es nimmt den Druck des Körpergewichts auf. Ein zweites Bündel zieht im Bogen von der Außenseite über den Hals in den Kopf. Es fängt den Zug ab, der durch die Biegung entsteht.

Zwischen den Bündeln liegt ein Bereich mit wenigen Bälkchen. Er wird mit dem Alter größer und ist auf Röntgenbildern als helle Zone zu sehen.

Knochen folgt der Belastung

Dass Bälkchen den Kraftlinien folgen, wurde schon im 19. Jahrhundert beschrieben. Heute ist auch der Mechanismus bekannt. Eingemauerte Knochenzellen, die Osteozyten, spüren die Verformung und steuern, wo aufgebaut und wo abgebaut wird. Wenig belastete Bälkchen werden dünner, stark belastete bleiben erhalten.

Bei Osteoporose verschwinden deshalb zuerst die weniger belasteten Züge. Die Hauptdruckbälkchen bleiben am längsten stehen.

Die Schale zählt am Hals besonders

Am Schenkelhals trägt die feste Außenschicht einen großen Teil der Last. Unten ist sie dick, oben dünn. Die Oberseite wird beim Gehen wenig beansprucht und im Alter weiter abgebaut. Bei einem Sturz auf die Seite wird genau diese dünne Stelle gestaucht.

Die Knochendichtemessung gibt für die Hüfte mehrere Werte an, unter anderem für den Schenkelhals und für die gesamte Hüfte. Sie misst die Menge an Mineral pro Fläche. Die Anordnung der Bälkchen und die Verteilung der Schale erfasst sie nicht.

Wie häufig der Schenkelhals bricht

Brüche nahe der Hüfte liegen an zwei Stellen: im Schenkelhals selbst oder etwas tiefer zwischen den beiden Rollhügeln. Deutsche Krankenhäuser zählten 2019 rund 120 Schenkelhalsbrüche und 109 Brüche zwischen den Rollhügeln je 100.000 Erwachsene. Der Schenkelhals war damit die häufigste Bruchstelle im Krankenhaus überhaupt. Bei Frauen waren es 158, bei Männern 81 je 100.000.

Das Risiko steigt mit dem Alter steil an. Bei Frauen über 90 kamen allein auf den Bruch zwischen den Rollhügeln rund 2.500 Fälle je 100.000 im Jahr. Das sind etwa 2 bis 3 von 100 Frauen dieses Alters, Jahr für Jahr.

Im Alltag

• Der Schenkelhals braucht Belastung aus verschiedenen Richtungen. Krafttraining für Beine und Gesäß und, wo es passt, Aufprallreize sprechen ihn an.
• Gehen allein hält den Knochen in Gebrauch, ist als Aufbaureiz aber schwach.

In Zahlen

Prinzip

Die Bälkchen im Hüftkopf verlaufen entlang der Linien von Druck und Zug.

Messung

Die DXA misst an der Hüfte unter anderem den Schenkelhals und die gesamte Hüftregion.

Häufigkeit

Der Schenkelhals war 2019 die häufigste Bruchstelle in deutschen Krankenhäusern: rund 120 Fälle je 100.000 Erwachsene.

Frauen und Männer

Frauen 158, Männer 81 Schenkelhalsbrüche je 100.000 im Jahr 2019.