Messort

Messung an der Hüfte: die Felder auf Ihrem Befund

Am oberen Oberschenkelknochen stehen auf dem Messbogen Schenkelhals, Trochanter, Ward-Dreieck und Gesamthüfte. Jedes Feld beschreibt eine andere Stelle.

Der zweite Messort der Knochendichtemessung liegt am oberen Ende des Oberschenkelknochens. In der Szene sind dort vier Felder beschriftet: Schenkelhals, Trochanter, Ward-Dreieck und Gesamthüfte. Jedes Feld hat auf dem Messbogen eine eigene Zeile mit Dichte und T-Wert. Viele Bögen drucken daneben noch einen Z-Wert.

Die Gesamthüfte ist das größte Feld und liefert den stabilsten Wert. Schenkelhals und Ward-Dreieck liegen in den Zonen mit den wenigsten Bälkchen und fallen deshalb fast immer niedriger aus. Sie zeigen, wie es an der dünnsten Stelle aussieht. Erst alle Felder zusammen ergeben das Bild.

Die Hüfte ist weniger störanfällig als die Lendenwirbelsäule. Verschleiß und Verkalkungen verfälschen den Wert hier seltener. Bei älteren Menschen ist die Hüfte deshalb oft der verlässlichere Messort.

Für Ihre KnochenEin Hüftbruch ist der folgenschwerste Bruch bei Osteoporose. Er entsteht fast immer durch einen Sturz, meist auf die Seite. Die Dichte an der Hüfte sagt das Risiko für diesen Bruch besser vorher als die Messung an anderen Stellen. Der obere Oberschenkel hat mehr feste Außenschicht als ein Wirbel und wird langsamer umgebaut. Veränderungen zeigen sich hier deshalb meist später und kleiner als an der Lendenwirbelsäule.

So lesen Sie Ihren Befund: Hüfte

T-Wert: bis −1 normal, zwischen −1 und −2,5 Osteopenie, ab −2,5 Osteoporose.

Die vier Felder im Einzelnen

Der Schenkelhals ist die schmale Brücke zwischen Hüftkopf und Schaft. Auf dem Bogen heißt er oft „Neck“. Das Messfeld ist ein schmales Rechteck quer über diese Brücke.

Der Trochanter ist der große Rollhügel, der Knochenvorsprung außen an der Hüfte. Dort setzen kräftige Gesäßmuskeln an. Er enthält viel Bälkchenknochen. Manche Geräte führen zusätzlich die Zone unterhalb und zwischen den Rollhügeln als eigene Zeile, häufig mit „Inter“ oder „Schaft“ bezeichnet.

Die Gesamthüfte, auf dem Bogen „Total“ oder „Gesamt“, fasst Schenkelhals, Trochanter und die Zone darunter zu einem großen Feld zusammen. Der Hüftkopf selbst gehört nicht dazu, weil er im Bild von der Gelenkpfanne überlagert wird.

Das Ward-Dreieck: woher es kommt und was es zeigt

Im Schenkelhals kreuzen sich mehrere Bündel von Knochenbälkchen. Die einen fangen den Druck des Körpergewichts ab, die anderen den Zug, der beim Biegen entsteht. Zwischen diesen Bündeln liegt eine Zone, in der von Natur aus nur wenige Bälkchen stehen. Sie ist nach ihrem Erstbeschreiber benannt.

Auf dem Messbogen ist das Ward-Dreieck ein kleines Quadrat. Die Software sucht im Schenkelhals die Stelle mit der niedrigsten Dichte und setzt das Feld dorthin. Der Wert ist deshalb fast immer der niedrigste auf dem Bogen. Er beschreibt den Bälkchenknochen an der dünnsten Stelle des Schenkelhalses.

Der Wert hat Bedeutung. Bälkchenknochen wird schnell umgebaut, und in Studien nimmt die Dichte in diesem Feld mit dem Alter früher und stärker ab als in den anderen. Er ist aber nicht die ganze Wahrheit. Das Feld ist sehr klein und liegt bei jeder Messung etwas anders. Der Wert schwankt deshalb stärker als die übrigen. Ein niedriger Wert am Ward-Dreieck ist ein Hinweis, den man zusammen mit Schenkelhals und Gesamthüfte liest.

So lesen Sie die Zeilen

Die Zeile „Total“ oder „Gesamt“ steht für die Gesamthüfte. Sie ist ein großes Feld. Ihr Wert schwankt von Messung zu Messung wenig und eignet sich gut, um den Verlauf über Jahre zu vergleichen. Bei der Abwägung einer Behandlung wird meist dieser Wert zusammen mit dem Gesamtwert L1-L4 herangezogen.

Die Zeile „Neck“ steht für den Schenkelhals. Das ist die Stelle, an der die Hüfte am häufigsten bricht. Verbreitete Rechner für das Bruchrisiko über zehn Jahre fragen ausdrücklich nach diesem Wert. Die Zeile „Ward“ zeigt den Zustand der Bälkchen an der dünnsten Stelle. Liegen die Zeilen weit auseinander, ist das kein Messfehler. Es zeigt, dass der Knochen an diesen Stellen verschieden gebaut ist.

In jeder Zeile steht ein T-Wert. Er vergleicht mit jungen Erwachsenen. Bis −1 gilt die Dichte als normal, zwischen −1 und −2,5 spricht man von Osteopenie, ab −2,5 von Osteoporose. Der Z-Wert daneben vergleicht mit Gleichaltrigen. Er ist für Kinder und junge Menschen gedacht, die ihre höchste Knochendichte noch nicht erreicht haben, also bis etwa 30 Jahre. Für die Einordnung von Osteopenie und Osteoporose bei erwachsenen Frauen ist er nicht von Bedeutung.

Lagerung und Seite

Sie liegen auf dem Rücken. Das Bein wird leicht nach innen gedreht und so gehalten. Dann liegt der Schenkelhals flach im Bild. Eine andere Drehung verändert das Ergebnis. In der Regel wird eine Seite gemessen, manche Geräte messen beide und geben zusätzlich einen Mittelwert aus. Liegt auf einer Seite ein künstliches Gelenk oder Metall, wird die andere Seite genommen.

Im Alltag

• Suchen Sie auf dem Bogen zuerst die Zeile „Total“ oder „Gesamt“. Sie ist der stabilste Wert und eignet sich für den Vergleich über die Jahre.
• Lesen Sie danach die Zeilen „Neck“ für den Schenkelhals und „Ward“ für das Ward-Dreieck. Sie liegen fast immer niedriger. Sie zeigen die dünnste Stelle und gehören zum Bild dazu.
• Achten Sie darauf, dass im Verlauf dieselbe Seite am selben Gerät gemessen wird.
• Liegen die Werte an Hüfte und Lendenwirbelsäule weit auseinander, lohnt ein Blick auf das Bild der Wirbelsäule. Verschleiß kann den Wert dort nach oben verfälschen.

In Zahlen

Gesamthüfte

Sie fasst Schenkelhals, Trochanter und die Zone darunter zusammen. Ihr Wert schwankt am wenigsten.

Ward-Dreieck

Ein kleines, von der Software gesetztes Feld an der Stelle mit der niedrigsten Dichte im Schenkelhals. Der Wert hat Bedeutung, schwankt aber stärker als die anderen.

Schenkelhals

Sein Wert wird in Rechnern für das Bruchrisiko über zehn Jahre abgefragt.

Z-Wert

Er ist für Kinder und junge Menschen bis etwa 30 Jahre gedacht. Bei erwachsenen Frauen zählt für Osteopenie und Osteoporose der T-Wert.