Knochen

Hüfte und Oberschenkelhals

Der Oberschenkelhals ist die Engstelle zwischen Hüftkopf und Oberschenkelknochen.

Über den Oberschenkelhals läuft beim Gehen ein Mehrfaches Ihres Körpergewichts. Er ist schräg gebaut und wird deshalb auf Biegung belastet.

An dieser Stelle wird bei der Knochendichtemessung (DXA) gemessen, zusammen mit der Lendenwirbelsäule.

Für Ihre KnochenEin Bruch am Oberschenkelhals entsteht fast immer durch einen Sturz. Er ist der folgenreichste Bruch bei Osteoporose. Starke Muskeln und ein sicherer Gang schützen deshalb genauso wie ein fester Knochen.

Ein Kugelgelenk mit schrägem Hebel

Der runde Hüftkopf sitzt in der Pfanne des Beckens. Der Schenkelhals verbindet ihn in einem Winkel von etwa 125 Grad mit dem Schaft. Durch diese Schräge wirkt das Körpergewicht wie an einem Hebel. Die Unterseite des Halses wird zusammengedrückt, die Oberseite auf Zug belastet.

Der Knochen ist daran angepasst. Unten ist die feste Außenschicht dick, oben dünn. Innen verlaufen die Bälkchen in Bögen entlang der Kraftlinien.

Warum ein Sturz zur Seite so gefährlich ist

Beim Gehen und Stehen trifft die Last den Hals von oben. Dafür ist er gebaut. Bei einem Sturz auf die Seite kommt die Kraft aus einer ganz anderen Richtung. Dann wird ausgerechnet die dünne Oberseite zusammengedrückt.

Mit dem Alter wird diese dünne Schicht weiter abgebaut, vor allem wenn die Hüfte wenig gefordert wird. Deshalb entsteht ein Bruch am Oberschenkelhals fast immer durch einen Sturz und selten von selbst.

Zwei Arten von Bruch

Ein Bruch kann im Hals selbst liegen, also innerhalb der Gelenkkapsel, oder etwas tiefer zwischen den beiden Rollhügeln. Der Hüftkopf wird über wenige feine Gefäße entlang des Halses versorgt. Ein Bruch im Hals kann diese Gefäße verletzen. Das ist ein Grund, warum solche Brüche meist operiert werden.

Wie häufig die Hüfte bricht

In Deutschland erleiden etwa 14 von 100 Frauen und 5 von 100 Männern ab 50 Jahren im weiteren Leben einen Hüftbruch. Drei von vier Hüftbrüchen betreffen Frauen. Mehr als 90 von 100 entstehen durch einen Sturz. Weltweit ereignen sich die meisten Hüftbrüche im Alter von 75 bis 79 Jahren.

Deutsche Krankenhäuser zählten 2022 rund 88.500 Brüche des Schenkelhalses. Das sind 129 je 100.000 Erwachsene. Fast ebenso häufig ist der Bruch etwas tiefer zwischen den beiden Rollhügeln, mit 115 je 100.000. Im Jahr 2019 waren es rund 81.600 Schenkelhalsbrüche (120 je 100.000) und 109 Brüche zwischen den Rollhügeln je 100.000. Eine unfallchirurgische Auswertung beziffert beide Brucharten für 2019 zusammen auf über 150.000 Fälle, mehr als ein Fünftel aller Brüche im Krankenhaus. Zwischen 2009 und 2019 nahmen beide Formen um knapp ein Viertel zu.

In Europa macht die Hüfte rund 19 Prozent aller Osteoporose-Brüche aus. Sie verursacht aber mehr als die Hälfte der Kosten. Eine europäische Schätzung für 2019 kommt auf rund 57 Prozent.

Was nach einem Hüftbruch folgt

Der Hüftbruch ist der Bruch mit den schwersten Folgen. In Studien sterben bis zu 20 bis 24 von 100 Betroffenen im ersten Jahr danach. Viele von ihnen waren schon vorher schwer krank. Schätzungen zufolge hängen 20 bis 30 Prozent dieser Todesfälle ursächlich mit dem Bruch zusammen.

Etwa 40 von 100 Betroffenen können ein Jahr später nicht selbstständig gehen, und rund 60 von 100 brauchen Hilfe im Alltag. Nur 40 bis 60 von 100 erreichen ihre frühere Beweglichkeit wieder. In einer deutschen Studie zogen innerhalb von sechs Monaten nach der Entlassung etwa 15 von 100 Frauen und 12 von 100 Männern in ein Pflegeheim. Etwa die Hälfte der Hüftbrüche trifft Menschen, die schon vor dem Bruch auf Hilfe oder Pflege angewiesen waren.

Die Erholung findet vor allem in den ersten sechs Monaten statt. Frühes Aufstehen nach der Operation und gezieltes Training können die Aussichten verbessern.

Im Alltag

• Krafttraining für Beine und Gesäß belastet den Schenkelhals mit Druck und Muskelzug. Das ist der stärkste und am besten steuerbare Reiz für diesen Knochen.
• Schwimmen und Radfahren trainieren Herz und Muskeln, setzen am Hüftknochen aber nur einen schwachen Reiz.
• Gleichgewicht lässt sich üben. Wer nicht stürzt, bricht sich in der Regel auch nicht die Hüfte.

In Zahlen

Lebenszeitrisiko

In Deutschland ab 50 Jahren etwa 14 von 100 Frauen und 5 von 100 Männern.

Deutschland

Im Jahr 2022 rund 88.500 Schenkelhalsbrüche im Krankenhaus (129 je 100.000 Erwachsene), dazu 115 Brüche zwischen den Rollhügeln je 100.000.

Ursache

Mehr als 90 von 100 Hüftbrüchen entstehen durch einen Sturz.

Folgen

Bis zu 20 bis 24 von 100 Betroffenen sterben im ersten Jahr. Rund 60 von 100 brauchen ein Jahr später Hilfe im Alltag.