Knochen

Kreuzbein und Steißbein

Das Kreuzbein verbindet die Wirbelsäule mit dem Becken. Bei Osteoporose kann es ohne Sturz brechen und wird dann oft spät erkannt.

Das Kreuzbein ist ein keilförmiger Knochen am unteren Ende der Wirbelsäule. Es entsteht aus fünf Wirbeln, die bis zum Erwachsenenalter fest miteinander verwachsen. Darunter sitzt das Steißbein, ein kleiner Rest aus meist vier verwachsenen Wirbeln.

Rechts und links ist das Kreuzbein über zwei straffe Gelenke mit den Beckenschaufeln verbunden. Über diese Gelenke geht das gesamte Gewicht des Oberkörpers auf das Becken und von dort auf die Beine über.

Für Ihre KnochenBrüche des Kreuzbeins zählen zu den Beckenbrüchen und kommen bei Osteoporose häufiger vor, als lange angenommen wurde. Sie treten oft zusammen mit Brüchen des vorderen Beckenrings auf. Das Steißbein bricht dagegen fast nur bei einem Sturz auf das Gesäß.

Der Schlussstein im Beckenring

Kreuzbein und die beiden Hüftbeine bilden zusammen einen Ring. Das Kreuzbein sitzt darin wie der Schlussstein in einem Bogen. Die Gelenke zu den Beckenschaufeln heißen Kreuzbein-Darmbein-Gelenke. Sie bewegen sich nur um wenige Millimeter und werden von sehr starken Bändern gehalten.

Die seitlichen Teile des Kreuzbeins heißen Flügel. Sie bestehen innen überwiegend aus Bälkchenknochen. Genau dort läuft die Last vom Rumpf zu den Hüften.

Der Ermüdungsbruch des Kreuzbeins

Ist der Bälkchenknochen in den Flügeln ausgedünnt, kann er schon der normalen Belastung beim Gehen und Stehen nicht mehr standhalten. Es entsteht ein Bruch ohne Sturz oder nach einem harmlosen Anlass. Fachleute sprechen von einer Insuffizienzfraktur. Insuffizienz bedeutet hier, dass der Knochen für die übliche Last nicht mehr ausreicht.

Die Beschwerden sind unspezifisch: tief sitzende Schmerzen im Kreuz, im Gesäß oder in der Leiste, die beim Gehen und Stehen zunehmen. Sie werden leicht für ein Problem der Lendenwirbelsäule gehalten. Auf einem normalen Röntgenbild ist der Bruch häufig nicht zu sehen, weil Darm und Weichteile das Kreuzbein überlagern. Sichtbar wird er in der Kernspintomografie oder in der Computertomografie. Deshalb vergeht bis zur Diagnose oft viel Zeit.

Wie häufig das Kreuzbein bricht

Genaue Zahlen fehlen. Der Bruch wird oft übersehen, und in den meisten Statistiken wird er zusammen mit den übrigen Beckenbrüchen gezählt. Hinweise geben nur kleine Studien aus einzelnen Kliniken. In einer Rheumaklinik wurde er bei knapp 2 von 100 Patientinnen über 55 Jahren gefunden (20 von 1.015). In einer Notaufnahme fand sich bei etwa 4 von 100 Menschen, die wegen einer möglichen Beckenverletzung untersucht wurden, ein Kreuzbeinbruch durch geschwächten Knochen (11 von 250). Bis zur richtigen Diagnose vergingen dort im Mittel gut drei Wochen. Diese Zahlen gelten für ausgewählte Gruppen und nicht für die Allgemeinbevölkerung.

Sicher ist, dass Beckenbrüche im Alter zunehmen. In deutschen Krankenhäusern stieg die Zahl der Brüche des Beckenrings zwischen 2009 und 2019 um rund 39 Prozent.

Belastung, die das Kreuzbein erreicht

Alles, was im Stehen Last durch Wirbelsäule und Becken leitet, belastet auch das Kreuzbein. Dazu gehören Kniebeugen, Heben vom Boden, das Tragen von Gewichten und Aufprall beim Springen. Bei der Hüftstreckung mit Gewicht auf dem Becken liegt die Last direkt auf dieser Region.

Im Alltag

• Anhaltende tiefe Kreuz- oder Gesäßschmerzen ohne Sturz sind bei bekannter Osteoporose ein Grund, gezielt nach einem Bruch des Kreuzbeins suchen zu lassen. Ein unauffälliges Röntgenbild schließt ihn nicht aus.
• Steigern Sie Laufen und Sprünge langsam über Wochen. Eine zu schnelle Steigerung kann auch einen Knochen überlasten, der sich gerade verbessert.
• Nach einem Bruch gilt: erst Physiotherapie und angeleiteter Aufbau, dann wieder gezieltes Krafttraining.

In Zahlen

Aufbau

Das Kreuzbein besteht aus fünf miteinander verwachsenen Wirbeln.

Steißbein

Das Steißbein besteht meist aus vier kleinen, verwachsenen Wirbeln.

Gelenke

Zwei Kreuzbein-Darmbein-Gelenke verbinden das Kreuzbein mit dem Becken. Sie bewegen sich nur wenige Millimeter.

Häufigkeit

Der Kreuzbeinbruch wird selten eigens gezählt und oft übersehen. Verlässliche Zahlen für die Bevölkerung fehlen.